BBLR Pada Bayi

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA BAYI DENGAN BBLR

KONSEP DASAR MEDIS

1.         PENGERTIAN

BBLR adalah setiap bayi baru lahir dengan berat badan kurang atau sama dengan 2.500 garm(WHO)

2.         KLASIFIKASI BBLR

2.1 Klasifikasi berdasarkan Berat badan:

a.Bayi berat badan sangat rendah,yaitu bayi yang lahir dengan berat badan   kurang dari 1000 gram.

b.Bayi berat badan lahir sangat rendah ,yaitu bayi yang lahir dengan berat badan kurang 1.500 gram

c.Bayi berat badan lahir cukup rendah ,yaitu bayi yang lahir dengan berat badan 1501-2500 gram

2.2 Klasifikasi berdasarkan umur kehamilan :

a.Bayi prematur adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan belum mencapai 37 minggu

b.Bayi cukup bulan adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan 38-42 minggu.

c.Bayi lebih bulan adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan lebih dari 42 minggu

2.3 Klasifikasi berdasarkan umur kehamilan dan berat badan:

a.Bayi kecil untuk masa kehamilan (KMK)/small-for-gestational-age(SGA)

   adalah Bayi yang lahir dengan keterlambatan pertumbuhan intra uteri dengan berat badan terletak dibawah persentil ke-10 dalam grafik pertumbuhan intra-uteri

b.Bayi sesuai dengan masa kehamilan (SMK)/appropriate-for-gestational-age(AGA)

   Bayi yang lahir dengan berat badan sesuai dengan berat badan untuk masa kehamilan,yaitu berat badan terletak antara persentil ke-10 dan ke-90 dalam grafik pertumbuhan intra –uterin

 c.Bayi besar untuk masa kehamilan/large-for-gestational-age(LGA)

     Bayi yang lahir dengan berat badan lebih untuk usia kehamilan dengan berat badan terletak diatas persentil ke-90 dalam grafik pertumbuhan intra-uteri

 Berdasarkan pengelompokan tersebut atas, BBLR dapat dikelompokkan menjadi 2 yaitu:

1.Bayi Prematur

 Adalah bayi lahir pada umur kehamilan kurang dari 37 minggu dengan berat badan sama dengan atau kurang dari 2.500 gram.

Tanda-tanda Bayi Premature

-                Panjang badan kurang dari atau sama dengan 46 cm

-                Panjangnya kuku belum melewati ujung jari

-                Lingkar kepala kurang dari atau sama dengan 33 cm

-                Lingkar dada kurang dari atau sama dengan 30 cm

-                Rambut lanugo masih banyak

-                Jaringan subkutan tipis atau kurang

-                Tulang rawan daun telinga belum sempurna pertumbuhannya

-                Tumit mengkilap,telapak kaki halus

-                Pada wanita labia mayora belum menutupi labia minora,pada bayio -laki-laki testis belum turun

Penyebab kelahiran Prematur

Faktor Ibu

-                Toksemia gravidarum,yaitu preeklamsi dan eklamsi

-                Kelainan bentuk uterus (uterus bikornis, inkompeten serviks)

-                Tumor(mioma uteri, s istoma)

-                aktor janin

-                Kehamilan ganda

-                Hidramnion

-                Ketuban pecah dini

-                Infeksi (rubeolla, sifillis,toksoplasmosis

-                Insufisiensi plasenta

Faktor Plasenta

-                Plasenta previa

-                Solusio plasenta

         Patofisiologi

      

Penyulit yang dapat terjadi

-                Hipotermi

-                Sindrom gawat nafas

-                Hipoglikemia

-                Perdarahan intra kranial

-                Rentan terhadap infeksi

-                Hiperbilirubinemia

-                Kerusakan integritas kulit

2.  Bayi Dismatur

Dismaturitas adalah Bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari berat badan yang seharusnya untuk masa kehamilan.yaitu berat badan di bawah persentil 10 pada kurva pertumbuhan intra uteri, biasa disebut dengan bayi kecil untuk masa kehamilan (KMK/AGA)

    Tanda-tanda Bayi Dismatur

-                Panjang badan lebih dari 45 cm, berat badan lebih dari 2.500 gram

-                Kulit kering dan keriput

-                Rambut panjang dan banyak

Fakto yang menyebabkan gangguan pertumbuhan intra uterin meliputi:

a. Faktor Janin

-                Infeksi kronis

-                Kelalinan kongenital

b. Faktor plasenta

-                Berat plasenta kurang

-                Plasentitis vilus

-                Infark tumor

c. Faktor ibu

-                Pre eklamsi

-                Hypertensi

-                Kelainan pembuluh darah

 Stadium Bayi Dismatur

.Stadium pertama

-                Bayi tampk kurus dan lebih panjang

-                Kering seperti perkamen,tetapi beklum terdapat noda  mekonium

Stadium kedua

-                Bayi tampk kurus dan lebih panjang

-                Kering seperti perkamen,tetapi beklum terdapat noda mekonium

-                Kehijauan pada kulit plasenta dan umbilikus

Stadium ketiga

-                Bayi tampk kurus dan lebih panjang

-                Kering seperti perkamen,tetapi beklum terdapat noda mekonium

-                Kehijauan pada kulit plasenta dan umbilikus

-                Kulit, kuku , tali pusat berwarna kuning

Masalah  yang dapat terjadi

-                Syndrom aspirasi mekonium

-                Hipoglikemia simtomatik

-                Penyakit membran hialin

-                Hiperbilirubinemia

Kosep Dasar Asuhan Keperawatan Bayi Prematur

Pengkajian

Biodata

Terjadi pada bayi prematur yang dalam pertumbuhan di dalam kandungan terganggu

Keluhan utama

Menangis lemah,reflek menghisap lemah,bayi kedinginan atau suhu tubuh rendah

Riwayat penayakit sekarang

Lahir spontan,SC umur kehamilan antara 24 sampai 37 minnggu,berat badan kurang atau sama dengan 2.500 gram,apgar pada 1 sampai 5 menit,0 sampai 3 menunjukkan kegawatan yang parah,4 sampai 6 kegawatan sedang,dan 7-10 normal 

Riwayat penyakit dahulu

Ibu memliki riwayat kelahiran prematur,kehamilan ganda,hidramnion

Riwayat penyakit keluarga

Adanya penyakit tertentu yang menyertai kehamilan seperti DM,TB Paru,Tumor kandungan,Kista,Hipertensi

ADL

Pola Nutrisi                   : reflek sucking lemah, volume lambung kurang, daya absorbsi

                                      kurang / lemah sehingga kebutuhan nutrisi terganggu

Pola Istirahat tidur        :  terganggu oleh karena hipotermia

Pola Personal hygiene  :   tahap awal tidak dimandikan

Pola Aktivitas               :  gerakan kaki dan tangan lemas

   Pola Eliminasi               :   BAB yang pertama kali keluar adalah mekonium,produksi urin 

                                           rendah

   Pemeriksaan

Pemeriksaan Umum

-                Kesadaran compos mentis

-                Nadi : 180X/menit pada menit I kemudian menurun sampai 120-140X/menit

-                RR : 80X/menit pada menit I kemudian menurun sampai 40X/menit

-                Suhu : kurang dari 36,5 C

Pemeriksaan Fisik

-            Kepala            : linkar kepala 32-35 cm, rambut hitam atau merah,

                                panjang rambut 2 cm,kulit wajah kemerahan dan licin

-            Panjang badan: kurang dari 48 cm

-            Berat badan    : kurang dari 2.500 gram,lapisan lemak subkutan sedikit/tidak ada

-            Thorax            : lingkar dada 30-38 cm,

-           Abdomen        : penonjolan abdomen,tali pusat layu, peristaltik

                                usus terdengar maksimal kurang dari 5 detik

-            Genetalia        : pada bayi laki-laki testis belum turun ke scrotum,pada bayi 

                               perempuan labio perempuan labio mayora belum menutupi labia

                               minora 

-            Anus               : keluar miconium

Diagnosa keperawatan yang  mungkin timbul

-Resiko tinggi gawat pernafasan berhubungan dengan ketidakmatangan paru karena kurang produksi surfactan

-Resiko tinggi hipotermiaatau hypertermi berhubungan dengan lemak subkutan tipis,luas permukaan tubuh lebih luas dibanding dengan masa tubuh,termoregulasi belum sempuna

- Nutisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan reflek menelan lemah akibat prematuritas

- Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan peningkatan kerentanan bayi terhadap sistem imun yang belum matang

-Kekurangan volume cairan berhubungan dengan pengeluaran yang disebabkan imaturitas,pengeluaran kulit atau paru

Intervensi

Diagnosa I

Tujuan : Menjaga dan memaksimalkan fungsi paru

Intervensi

       1 Kumpulkan data yang berkaitan dengan kegawatan nafas

   Rasional : Riwayat ibu atas penggunaan obat atau kondisi tidak normal selama kehamilan dan proses persalinan

 2.Waspada episode apnea yang berlangsung lebih dari 20 detik

                Rasional : deteksi dini dalam menentukan tindakan selanjutnya

 3.Memberi bantuan pernafasan seperti oksigen

   Rasional : membantu mencukupi supplai oksigen

                4 .Pantau kajian gas darah untuk mengetahui asidosis pernafasan metabolik 

                Rasional :  deteksi dini untuk mencegah hipoksia

          5.Persiapkan dalam pemberian terapi farmakologis,sperti teofilin IV

Diagnosa II

Tujuan : tidak terjadi hipotermia/hypertermia

Intervensi

       1 Jaga temperatur ruang perawatan 25 C

    Rasional : ruangan yang terlalu panas menyebabkan perpindahan panas secara infeksi 

 2 Ukur suhu rektal terlebih dulu, kemudian suhu aksila setiap 2 jam/setiap kali diperlukan

             Rasional : deteksi dini dalam menentukan tindakan selanjutnya

  3 Lakukan prosedur penghangatan setelah bayi lahir

Rasional : mencegah pengeluaran suhu lewat evaporasi

Diagnosa III

Tujuan : Meningkatkan dan menjaga asupan kalori dan statusnya gizi bayi  

Intervensi :

1 Awasi reflek menghisap bayi dan kemampuan menelan

     Rasional : kemampuan menghisap dan menelan yang lemah dapat menyebabkan kebutuhan nutrisi tidak terpenuhi

      2 Awasi dan hitung kebutuhan kalori bayi

     Rasional : mengetahui kebutuhan kalori yang dibutuhkan bayi.

      3 Kebutuhan ASI 60/kg BB/24 jam dengan kenaikan 30 cc/hari,di pertahankan pada hari ke-7 sampai 1 bulan

Rasional : ASI mengandung zat gizi yang diperlukan tubuh

      4 Timbang bayi setiap hari,bandingkan berat badan dengan asupan kalori yang diberikan.

          Rasional : mengetahui perkembangan dan kemungkinan terjadinya penurunan BB yang

          pathologis

Diagnosa IV

Tujuan : tidak terjadi infeksi

Intervensi  :

1.Kaji adanya fluktuasi suhu tubuh,letargi,apnea,malas minum,gelisah dan ikterus

   Rasional : suhu tubuh meningkat dan nadi cepat mmerupakn awal terjadinya infeksi

2 Kaji riwayat ibu,kondisi bayi selama kehamilan,dan epidemi infeksi diruang perawatan

Rasional : mengetahui adanya riwayat infeksi selama kehamilan

3 Ambil sampel darah

       Rasional : untuk sampel pemerisaan eritrosit,leukosit, , diferensiasi,imunoglobulin

  4.Pantau ulang hasil peneletian eritrosit,luekosit, diferensiasi,imunoglobulin

Rasional : mengetahui terjadinya infeksi

5 Upayakan pencegahan infeksi dari lingkungan:cuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi

Rasional : mencegah berpindahnya mikroorganisme dari jari tangan ketubuh bayi

Diagnosa V

Tujuan : Menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit

Intervensi

         1 Awasi dan hitung kebutuhan cairan dan elektrolit,60 cc/kg BB/24 jam ,kenaikan 20 cc tiap
            hari,dipertahankan pada hari ke-7

         2 Pantau dan catat pengeluaran bayi tiap jam

         3 Periksa berat jenis urine dan glikosuria

DAFTAR PUSTAKA
Arif Manjoer,dkk.2000.Kapita Selekta Kedokteran edisi Ketiga,Jakarta.Media Aesculapius
Linda Jual Carpenito.2000.Diagnosa Keperawatan edisi kedelapan. Jakarta.EGC

Surasmi Asrining,dkk.1996. Perawatan Bayi Resiko Tinggi, Jakarta.EG

Riyawan.com | Kumpulan Artikel Keperawatan & Farmasi.
smkmuh5babat.info, babat.web.id